Vitré & Rétine
La rétine est le tissu nerveux qui tapisse le fond de l'œil et transforme la lumière en signal nerveux. Le vitré est la substance gélatineuse qui remplit la partie arrière de l'œil. Leurs pathologies peuvent menacer la vision et certaines constituent des urgences ophtalmologiques.
1. Décollement postérieur du vitré
Symptômes du décollement postérieur du vitré
Quels sont les symptômes habituels du DPV ?
Le vitré se détache progressivement de la rétine avec l'âge. Les symptômes typiques sont une apparition soudaine de corps flottants (myodésopsies), des flashs lumineux et une vision floue. Bien que souvent bénin, des complications nécessitant une attention immédiate peuvent survenir.
Traitement du décollement postérieur du vitré
Quelles sont les options thérapeutiques ?
Le DPV non compliqué ne nécessite pas de traitement. Une surveillance est cependant recommandée pour dépister une éventuelle déchirure rétinienne associée.
2. Décollement de rétine (rhegmatogène)
Facteurs de risque du décollement de rétine rhegmatogène
- Forte myopie
- Antécédents de chirurgie oculaire
- Traumatisme oculaire
- Antécédents familiaux
Quels sont les symptômes du décollement de rétine ?
Apparition de flashs lumineux, augmentation des corps flottants, voile sombre progressif dans le champ visuel. Urgence ophtalmologique nécessitant une consultation immédiate.
Quels sont les traitements du décollement de rétine ?
- Photocoagulation laser (pour les déchirures sans décollement)
- Rétinopexie pneumatique
- Vitrectomie
- Cerclage scléral
3. Choriorétinite séreuse centrale (CRSC)
CRSC : qu'est-ce que c'est ?
Accumulation de liquide sous la rétine maculaire, souvent chez l'homme jeune sous stress. Provoque une vision déformée et une baisse de l'acuité centrale.
Quels sont les facteurs de risque ?
- Stress chronique
- Corticostéroïdes (prise orale, nasale ou topique)
- Sexe masculin, âge 20-50 ans
Quels sont les symptômes ?
Baisse de vision, métamorphopsies (déformation des lignes), microppsie (objets perçus plus petits).
Quels sont les traitements ?
Souvent résolution spontanée en 3 mois. En cas de forme chronique : laser thermique, PDT (photothérapie dynamique) ou observation rapprochée.
Prévention et Conseils
Éviter les corticostéroïdes, réduire le stress, maintenir un mode de vie équilibré.
4. Trou maculaire
Qu'est-ce que c'est qu'un trou maculaire ?
Perforation centrale de la rétine (macula) provoquant une perte de la vision centrale fine. Survient principalement après 60 ans.
Quels sont les symptômes ?
Tache sombre ou floue au centre du champ de vision, lignes droites déformées.
Quelles options thérapeutiques ?
Vitrectomie avec tamponnement au gaz ou huile de silicone. Taux de succès élevé (> 90%) avec fermeture du trou.
5. Membrane épirétinienne
Qu'est-ce que c'est qu'une membrane épirétinienne ?
Voile fibreux qui se développe à la surface de la macula, provoquant une déformation et une distorsion des images. Peut être associée à un DPV ou à une inflammation.
Quels sont les traitements ?
Surveillance si gêne légère. En cas de baisse visuelle significative : vitrectomie avec pelage de la membrane.
6. Occlusions veineuses rétiniennes (OVR)
Occlusions veineuses rétiniennes : de quoi parle-t-on ?
Obstruction d'une veine rétinienne causant des hémorragies et un œdème maculaire sur le territoire veineux occlus. Peut toucher la veine centrale (OVCR) ou une branche (OBVR).
Quels sont les symptômes ?
Baisse de vision brutale ou progressive, déficit du champ visuel.
Quels sont les facteurs de risque ?
- Hypertension artérielle
- Diabète
- Hyperlipidémie
- Glaucome
7. Occlusions artérielles rétiniennes (OAR)
Occlusions artérielles rétiniennes : de quoi parle-t-on ?
Obstruction d'une artère rétinienne entraînant une ischémie immédiate de la rétine. Urgence vasculaire nécessitant une prise en charge immédiate.
Quels sont les symptômes ?
Perte de vision brutale, indolore, uni ou bilatérale selon le territoire atteint.
Quels sont les causes et facteurs de risque ?
- Embolie (carotidienne, cardiaque)
- Thrombose
- Artérite à cellules géantes
- Hypertension, diabète, troubles de coagulation
